معلومات عن البتر
تعريف البتر
البتر هو قطع إما كامل الطرف أو جزئي من أحد الأطرف ، من الممكن أن يكون القطع على مستوى العظام أو على مستوى المفاصل ، وتعتبر عملية البتر هي من الاجراءات التي تهدف الى الحفاظ على الحياة و إزالة الجزء الميت من الاطرف (1) .
أسباب البتر :
تجرى عملية البتر عندما يكون الجزء المصاب غير قابل للشفاء أو يشكل تهديدا على حياة المريض من هذه الأسباب :
مستويات البتر
مصطلح مستوى البتر يشير إلى المكان الذي سيتم البتر فيه ويحدد من قبل الطبيب قبل العملية بناء على سبب البتر ، لأن مستوى البترهو أحد العوامل التي ستحدد نوع الطرف المناسب(2).
1. بتر القدم :
هناك حوالي 12 مستوى من مستويات بتر القدم ,يتراوح من بتر اصبع القدم إلى منتصف القدم أو الى مستوى بتر الكاحل
2. بتر تحت الركبة ( بتر عبر عظم الظنبوب):
يتم هذا البتر عبر بتر عظم الظنبوب والشظية معاً
3. بتر عبر الركبة (حز مفصل الركبة ):
يتم هذا البتر على مستوى مفصل الركبة حيث يتم الحفاظ على عظم الفخذ كاملاً
4. بتر فوق الركبة (بتر عبر عظم الفخذ ):
5. بتر عبر مفصل الحوض :
يتم هذا البتر على مستوى مفصل الحوض , في هذه الحالات من البتور يتم التحكم بالطرف الصناعي عن طريق الحوض.
6. بتر نصف الحوض :
في هذا البتر يتم بتر الساق بالكامل بالاضافة لجزء من الحوض أو العجز .
مستويات البتر في الطرف العلوي
1. بتر عبر اليد :
هناك مستويات مختلفة للبتر عبر اليد تمتد من بتر السلامية و بتر احد الاصابع إلى بتر لعظام اليد.
2. بتر عبر المعصم :
3. بتر تحت المرفق(بتر عبر الكعبرة):
يتم هذا البتر على مستوى عظمي الزند والكعبرة أي يكون البتر تحت المرفق ( تحت الكوع).
4. بتر عبر المرفق:
يكون هذا البتر عن طريق حز مفصل المرفق ( فك مفصل المرفق) في جراحة حز مفصل المرفق يُفصل الجزء السفلي للطرف العلوي ويبقى عظم العضدد كاملاً
5. بتر عبر العضدد (فوق المرفق)
يتم هذا البتر عبر عظم العضدد ( فوق مستوى المرفق) ويحدث هذا البتر في العظم العلوي للطرف العلوي (العضدد), هذا يعني عدم وجود المرفق في هذا البتر.
6. بتر عبر الكتف:
يحدث هذا البتر في نُقطتي إلتقاء عظم العضدد مع لوح الكتف و الترقوة.
7. بتر كامل الكتف
في هذا البتر يتم إزالة العضدد وعظم الترقوة ولوح الكتف
مضاعفات البتر
كغيرها من العمليات الجراحية تحمل جراحة البتر العديد من المضاعفات منها:
- الوذمة : الوذمة بعد البتر تحدث نتيجة الصدمة وسوء التعامل مع الأنسجة خلال الجراحة ,تحدث نتيجة عدم توازن في نقل السائل من الأغشية الشعرية الى الاوعية اللمفية, هذه العوامل مجتمعة بالاضافة الى انخفاض نغمة ونشاط العضلة من الممكن أن تؤدي الى ما يسمى وذمة الجذمور( الجزء المتبقي من الطرف), من المشاكل التي تؤدي اليها الوذمة هي انفصال الجرح, الألم(6).
- الجرح والالتهاب: إن حدوث الالتهاب من الممكن أن يؤثر على الألم ويزيد فترة بقاء المريض بدون طرف ويؤثر على فترة الشفاء, التدخين و السكري و التقدم في العمر كلها عوامل خطورة لحدوث الالتهاب بعد البتر.
- الألم: بعد البتر يحس المريض بآلام ممكن ان تصل الى مرحلة الآلام الفظيعة الغير محتملة , بعد البتر ممكن ان يكون الألم فقط بسبب الصدمة على الأنسجة ومن الممكن ان يترافق مع الاحساس بالألم الشبحي,
- الضعف العضلي, التفقعات العضلية: يعتبر تقفع عاطفات الورك وعاطفات الركبة من أشيع التفقعات التي تحدث بعد البتر, والتي تؤثر بشكل سلبي على ارتداء الطرف الصناعي.
العلاج الفيزيائي والبتر
يعتبر أخصائي العلاج الطبيعي (الفيزيائي) وأخصائي الاطراف الصناعية أحد اعضاء الفريق الطبي والذين يعملون معا لتحقيق النجاح في تركيب الطرف الصناعي الناجح للمريض ، حيث يكون أخصائي تصنيع الاطراف الصناعية مسؤلًا عن تصنيع السوكت بما يلائم جذمور المريض ، أما أخصائي العلاج الفيزيائي يقوم بتحضير المريض فيزيائيًا للتدريب على الطرف ، ويقوم بتثقيف المريض حول العناية بالجزء المتبقي من الطرف ( الجذمور) قبل تركيب الطرف الصناعي(8).
يتداخل العلاج الفيزيائي في حالات بتر الطرف السفلي في تسع مراحل وهي:(7)
- قبل الجراحة: تقييم حالة الجسم العامة, تثقيف المريض,مناقشة مستوى البتر,وضع خطة لتركيب الطرف بعد العملية.
- في جراحة البتر.
- في المرحلة الحادة بعد البتر: شفاء الجرح, التحكم في الألم, التحريك المبكر, الدعم العاطفي.
- قبل تركيب الطرف: تشكيل شكل الجذمور, تقلص الجذمور, زيادة القوة العضلية.
- وصف الطرف المناسب: ذلك بالتعاون مع الفريق الطبي.
- التدريب على الطرف:ذلك من خلال تدريب المريض على ارتاء الطرف والتدريب الوظيفي باستخدام الطرف.
- الدمج في المجتمع: ذلك من خلال استعادة دوره في الأسرة والمجتمع.
- التاهيل المهني: تقييم وتخطيط الأنشطة المهنية المستقبلية , التي قد تحتاج مزيدا من التدريب أو التعديل في بيئة العمل.
- المتابعة.
إقرأ أيضاً: الشلل الدماغي Cerebral Palsy
التعليقات مغلقة.