التعريف / الوصف

يتكون العلاج الحراري من تطبيق ساخن أو بارد (العلاج بالتبريد) لتغيير درجة حرارة الجلد وداخل المفاصل و الأنسجة الرخوة من أجل تحسين او الشفاء من أعراض حالات معينة. يعد العلاج بالتبريد والعلاج الحراري من العناصر المساعدة المفيدة في علاج إصابات العضلات والعظام وإصابات الأنسجة الرخوة. استخدام الثلج أو الحرارة كتدخل علاجي يقلل من الألم في المفاصل والعضلات وكذلك الأنسجة الرخوة وله آثار سلبية على استقلاب الأنسجة وتدفق الدم والالتهاب والوذمة وتمدد الأنسجة الضامة. يمكن استخدامه في مرافق إعادة التأهيل للعلاج الحراري أو في المنزل. •^{[1][2] [3] [4]}

قد يشمل العلاج الحراري بالتسخين العديد من الوسائل كاستخدام زجاجة ماء ساخن أو كمادات خاصة ساخنة تسخن بالميكروويف أو حمام دافئ او كمادات رملية تترك بالماء الساخن .

للعلاج البارد أو العلاج بالتبريد ، يمكن استخدام زجاجة ماء مملوءة بالماء البارد ،أو المثلج أو وكمادة خاصة مبردة بالفريزر أو ماء بارد او ثلج.

في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد التغيير بين الحرارة والبرودة ، حيث سيزيد تدفق الدم إلى موقع الإصابة بشكل كبير.

حقائق سريعة عن المعالجة بالبرودة أو الحرارة:

يقلل العلاج بالبرودة الالتهاب عن طريق تقليل تدفق الدم. يسخدم خلال اول 48 ساعة بعد الإصابة.

يزيد العلاج بالحرارة من تدفق الدم ويساعد العضلات على الاسترخاء. تستخدم للألم المزمن.

يمكن أن يساعد التناوب بين الماء الساخن والبارد في تقليل آلام العضلات الناتجة عن ممارسة التمارين الرياضية او الرياضة بشكل عام .

لا تستخدم أبدًا الحرارة الزائدة ولا تضع الثلج مباشرة على الجلد. [5]

العلاج بالبرودة :

يقلل العلاج بالبرودة من تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. و هذا يبطئ من معدل الالتهاب ويقلل من خطر التورم وتلف الأنسجة.

في الوقت نفسه ، يعمل كمخدر موضعي عن طريق تخدير الأنسجة المؤلمة وإبطاء رسائل الألم التي تنتقل إلى الدماغ.

يمكن أن يساعد الثلج في علاج مفصل أو عضلة متورمة وملتهبة. يكون أكثر فعالية في غضون 48 ساعة بعد الإصابة.

الراحة والثلج والضغط والرفع (RICE) جزء من برنامج العلاج القياسي للإصابات الرياضية.

تذكر أنه لا ينبغي عادةً وضع الثلج مباشرة على الجلد.

أنواع العلاج بالبرودة :

استخدام العلاج بالبرودة يتضمن عدة طرق منها ما يلي:

يتم التبريد باستخدام أكياس الثلج ، وحمامات الثلج ، وكمادات الجل الباردة ، والهواء البارد والبخاخات. [1][2]

يتم وضع ضغط هوائي بارد أو كمادة كيميائية باردة على المنطقة الملتهبة لمدة 20 دقيقة كل 4 إلى 6 ساعات لمدة 3 أيام.

النقع أو التبليل في الماء البارد وليس المتجمد

تدليك المنطقة بمكعب ثلج أو كيس ثلج لمدة أقصاها 5 دقائق في حركات دائرية مرتين إلى خمس مرات في اليوم لمنع حروق الجليد.

في حالة التدليك بالثلج يمكن وضع الثلج مباشرة على الجلد لأنه لا يبقى في مكان واحد.

لا ينبغي وضع الثلج مباشرة على الأجزاء العظمية من العمود الفقري.

يمكن عمل الكمادات الباردة عن طريق ملء كيس بلاستيكي بالخضروات المجمدة أو الثلج ولفه بقطعة قماش جافة.

في النصوص ، يعرّفون العلاج بالتبريد (تطبيق الثلج) كعلاج فعال لإصابات الأنسجة الرخوة. [6] [7] [4]حيث يقلل من التورم ويحسن نطاق الحركة المدى الحركي . ومع ذلك ، لا تزال هناك بعض الشكوك حول ما إذا كانت فعالة حقًا لتخفيف الآلام. لذلك ، قد يكون تطبيق الثلج مفيدًا لمجموعة متنوعة من آلام العضلات والعظام ، ولكن يجب إثبات فعاليتها بطريقة أكثر إقناعًا. [8] [9]

يمكن أن يساعد العلاج بالبرودة في:

• التكلس
• الإصابات الجديدة
• النقرس
• التمزقات العضلية
• التهاب الأوتار أو تهيج الأوتار بعد نشاط معين.
• يمكن أن يساعد القناع البارد أو كمادة باردة على الجبهة في تقليل ألم الصداع النصفي.
• بالنسبة لمرضى هشاشة العظام ، ينصح المرضى بتطبيق تدليك بالثلج أو استخدام كمادات باردة لمدة 10 دقائق و 10 دقائق راحة بالتناوب .

محاذير لاستخدام البرودة

البرودة غير مناسبة إذا:

• لأن البرودة ممكن أن تزيد الأمر سوءًا بسبب خطورة حدوث تقلصات
• اذا كان الشخص باردًا بالفعل أو المنطقة مخدرة بالفعل
• وجود جرح مفتوح أو جلد مرتفع.
• يعاني الشخص من نوع من أمراض الأوعية الدموية أو الخلل الوظيفي الودي حيث يؤثر الاضطراب او الإصابة العصبية على تدفق الدم.
• كان الشخص شديد الحساسية للبرد
• لا ينبغي استخدام الثلج قبل النشاط مباشرة.
• لا ينبغي أن يطبق مباشرة على الجلد لأن ذلك يمكن أن يجمد أنسجة الجسم ويتلفها وربما يسبب التجمد. [10]

العلاج بالحرارة:

إن تطبيق الحرارة على المنطقة الملتهبة يوسع الأوعية الدموية ويزيد من تدفق الدم ويساعد على استرخاء العضلات المتوترة.
يمكن أن يساعد تحسين الدورة الدموية في منع تراكم نفايات حمض اللاكتيك التي تحدث بعد بعض أنواع التمارين. تعتبر الحرارة أيضًا مطمئنة نفسياً ويمكن أن تحسن و تطور من خصائصها المسكنة.
يُعد العلاج بالحرارة أكثر فاعلية بشكل عام في علاج آلام العضلات المزمنة أو المفاصل الناتجة عن التهاب المفاصل من استخدام البرودة. [11]

أنواع العلاج بالحرارة:

تشمل أنواع العلاج الحراري ما يلي:

يمكن تحقيق تسخين الأنسجة السطحية باستخدام الكمادات الساخنة ، وحمامات الشمع ، والكمادات الحارة ، وضوء الشمس ، والساونا ، وحمامات البخار / الغرف. باستخدام العلاج الكهربائي (الموجات فوق الصوتية ، الموجات الصدمية والأشعة تحت الحمراء) ،من خلالها يمكننا أيضًا ايصال الحرارة الى الأنسجة العميقة. . [1][2]

لتطبيق الحرارة باستخدام أجهزة آمنة. يمكن شراء العديد من المنتجات الموللدة للحرارة ، بما في ذلك: وسادات التدفئة الكهربائية ، وزجاجات الماء الساخن ، والضغط الساخن أو الكمادات الحارة.

نقع المنطقة في حمام ساخن بين 92 و 100 درجة فهرنهايت أو 33 إلى 37.7 درجة مئوية

باستخدام العلاج عن طريق شمع البارافين الساخن.

الأدوية مثل المستحضرات أو اللاصقات التي تحتوي على البابريكا.

يمكن أن تكون العبوات الحرارية جافة أو رطبة. يمكن استخدام الحرارة الجافة لمدة تصل إلى 8 ساعات ، بينما يمكن استخدام الحرارة الرطبة لمدة ساعتين. يعتقد أن الحرارة الرطبة تتحرك بشكل أسرع.

ما لم يُنص على خلاف ذلك ، يجب عادةً تسخين المنطقة لمدة 20 دقيقة ، حتى ثلاث مرات في اليوم.

يمكن أحيانًا استخدام الكمادات الجاهزة ذات الاستعمال الواحد واللصاقات الجافة بشكل مستمر لمدة تصل إلى 8 ساعات.

إقرأ أيضاً: السكتة الدماغية الأسباب التشخيص و العلاج

بماذا تفيد الحرارة؟

الحرارة مفيدة للاسترخاء:

• بحالة التكلس
• بحالة الكدمات والالتواء
• إصابة مزمنة في الأوتار أو خشونة و تشنج الأوتار
• تسخين العضلات أو الأنسجة المتيبسة قبل النشاط
• تخفيف الآلام أو التشنجات الناتجة عن آلام في العنق أو الظهر ، بما في ذلك أسفل الظهر
• عند وضعها على الرقبة ، يمكن أن تقلل الحرارة من التشنجات التي تسبب الصداع.
• تتوسط قنوات الكالسيوم الحساسة للحرارة تأثير الحرارة على الألم. تستجيب هذه القنوات للحرارة عن طريق زيادة الكالسيوم داخل الخلايا. هذا الإجراء يخلق الفعل p.

محاذير استخدام الحرارة

الحرارة ليست مناسبة لجميع أنواع الإصابات. أي إصابة ساخنة او حارة بالفعل لن تستفيد من مزيد من الحرارة. وتشمل العدوى أو الحروق أو الإصابات الحديثة.

يجب عدم استخدام الحرارة في الحالات التالية:

• الجلد ساخن أو أحمر أو ملتهب
• يعاني الشخص من التهاب جلدي أو جرح مفتوح
• خدر المكان او المنطقة المراد التطبيق عليها
• قد يكون الشخص غير حساس للحرارة بسبب اعتلال الأعصاب المحيطية أو حالة مشابهة
• أولاً ، اسأل الطبيب عن استخدام الحرارة أو البرودة مع شخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب.
• يجب تجنب الحرارة الزائدة بالمجمل.

البرودة البديلة و الحرارة

عندما يتم تطبيق البرودة على الجسم ، تنقبض الأوعية الدموية ويحدث تضيق الأوعية. هذا يعني أن الدورة الدموية تقل و ذلك يخفف الألم.

إزالة البرودة يسبب توسع الأوعية حيث تتمدد الأوردة لتعويض النقص.

مع توسع الأوعية الدموية ، تزداد الدورة الدموية ويجلب تدفق الدم الوارد المغذيات للمساعدة في شفاء الأنسجة المصابة.

يمكن أن تكون الحرارة والبرودة البديلة مفيدة في:

• التكلس
• إصابة مرتبطة بالتمرين أو التمزق او التشنج العضلي
• يستخدم العلاج بالمياه التضاد (CWT) كلاً من الحرارة والبرودة لعلاج الألم. تظهر الأبحاث أنه أكثر فعالية في تقليل الألم ومنع التشنجات و التحدد الحركي من اي وسيلة آخرى .
• من خلال الدراسات نجد أنه بالنسبة للرياضيين النخبة ، فإن CWT حمام التضاد أفضل في تقليل ألم العضلات بعد التمرين من عدم القيام بأي شيء أو الراحة.
• ومع ذلك ، يحذر الباحثون من أنه قد لا يكون أفضل من الاستراتيجيات الأخرى المعالجة بالحرارة أو بالبرودة أو التمدد أو الضغط. يقولون أن هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة لإثبات فوائدها. [12]

	البرودة	الحرارة
الألم	ينخفض	ينخفض
التشنج	ينخفض	ينخفض
الاستقلاب	ينخفض	يرتفع
تدفق الدم	ينخفض	يرتفع
الإلتهاب	ينخفض	يرتفع
التورم	ينخفض	يرتفع
التمدد	ينخفض	يرتفع

يمكن لكلتا الطريقتين أن تقلل الألم ، ولكن يبقى السؤال عن موعد و تحديد الوسيلة الحرارية الأفضل عند التطبيق قيد الدراسة و التحليل. لذلك ، يمكن أخذ تفضيل المريض بعين الاعتبار عند تحديد وسيلة العلاج الحرارية التي سيتم استخدامها . [1][13] [14] [15]

الفعالية

لا تزال هناك تناقضات كثيرة إذا كان استخدام العلاج الحراري فعالاً ؛ ومع ذلك ، يتم استخدامه في جميع أنحاء العالم لتخفيف الألم.[1] [16] [17]

في حين أن هناك أدلة جيدة على أن التمارين تخفف الألم ، وتحسن الوظيفة وفعالة من حيث التكلفة ، فإن الأدلة الداعمة لاستخدام التداخلات العلاجية غير الرياضية أضعف بكثير. هناك بعض الدعم لفعالية العلاج الحراري والتحفيز العصبي العضلي الكهربائي عبر الجلد والتدليك. ومع ذلك ، هناك القليل من الأدلة التي تدعم فعالية العلاج الكهربائي أو الوخز بالإبر أو العلاج اليدوي.

بالنسبة لالتهاب مفاصل الركبة (OA) ، تم التأكيد عن أن التدليك بالثلج يحسن حركة المفاصل والألم والوظيفة.

الفعالية من حيث التكلفة

على الرغم من الأدلة المتضاربة ، فإن الشكل البسيط من العلاج الحراري موصى به على نطاق واسع للعديد من حالات العضلات والعظام لأنه علاج آمن وفعال وسهل التطبيق وشائع استنادًا إلى التقارير القصصية وآراء الخبراء وتفضيلات المريض. ستكون التدخلات ذاتية الإدارة (العلاج الحراري ، التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد ، والتدليك) أكثر فعالية من حيث التكلفة وأقل عبئًا وبالتالي خيارات إدارة طويلة الأجل ستكون أكثر جاذبية. تتطلب الأساليب العلاجية الحرارية المعقدة (تسخين الأنسجة العميقة) معدات خاصة وإشرافًا ويجب أن يقدمها معالج ، مما يجعلها أقل سهولة ، وأكثر تكلفة ، ومخاطر أعلى.[1] [16] [17]

نصائح:

• لا ينبغي استخدام الحرارة في إصابة حديثة أو جرح مفتوح أو إذا كان الشخص يعاني بالفعل من ارتفاع درجة الحرارة. يجب أن تكون درجة الحرارة مريحة. لا ينبغي أن تحرق .
• إذا كان الشخص يشعر بالبرودة بالفعل ، فلا ينبغي استخدام الثلج. يمكن أن يؤدي وضع الثلج على العضلات المتشنجة أو المتيبسة في الظهر أو الرقبة إلى تفاقم الألم.
• قد لا يكون العلاج الساخن والبارد مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري أو حالة أخرى تقلل من الشعور بالحرارة أو البرودة ، مثل متلازمة رينود ، أو الذين يعانون من مشاكل في الإدراك أو التواصل.
• في هذه المواقف ، قد يكون من الصعب معرفة متى تكون الحرارة أو البرودة شديدة.
• لا يزال يتعين على العلم أن يثبت بشكل قاطع فعالية العلاجات الساخنة والباردة ، ولكن لا يوجد علاج قوي للغاية ، وعادة ما يكون خطر حدوث ردود فعل سلبية عند تطبيقه على نقطة معينة في الجسم منخفضًا.
• يمكن للأشخاص الذين يعانون من ألم مزمن أو إصابة غير خطيرة تجربة كلتا الطريقتين وإيجاد أفضل الحلول الخاصة بهم. [18]

إقرأ أيضاً: التمارين في البيئة الباردة

مراجع:

1. (1) M. V. Hurley et al., Non-exercise physical therapies for musculoskeletal conditions, Best Practice & Research, Clinical Rheumatology, 2008.
2. 1C
3. (2) Brosseau L., Yonge K.A., Welch V. et al., Thermotherapy for treatment of osteoarthritis, the Cochrane library, 2003. 1A
4. (3) Petrofsky J., Berk L., Lee H., Moist heat or dry heat delayed onset muscle soreness, Journal of clinical medicine research, 2013. 2B
5. (4) Scott F. Nadler, DO, FACSM, Kurt Weingand, PhD, DVM, and Roger J. Kruse, MD; The Physiologic Basis and Clinical
6. (5) https://www.medicalnewstoday.com/articles/29108#_noHeaderPrefixedContent
7. (6) Bleakley C.,McDonough S.,MacAuley D., The Use of Ice in the Treatment of Acute Soft-Tissue Injury: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials, The American Journal of Sports Medicine; 2004. 1A
8. (7) Tricia J. Hubbard et al., Does Cryotherapy Improve Outcomes With Soft Tissue Injury? Journal of Athletic Training, 2004. 1A
9. (8) Ernst E., Fialka V., Ice freezes pain? A review of the clinical effectiveness of analgesic cold therapy, J pain symptoms manage, 1994. 5
10. (9) 11.1 Amin A. Algafly, Keith P. George, The effect of cryotherapy on nerve conduction velocity, pain threshold and pain tolerance, Br J Sports Med, 2007. 3B
11. (10) https://www.medicalnewstoday.com/articles/29108#cold_therapy
12. (11) https://www.medicalnewstoday.com/articles/29108#heat_therapy
13. (12) https://www.medicalnewstoday.com/articles/29108#alternating_cold_and_heat
14. (13) D. L. Kellogg Jr., In vivo mechanisms of cutaneous vasodilation and vasoconstriction in humans during thermoregulatory challenges, the American Physiological Society, 2006. 3A
15. (14) Hendee W.R., Physics of Thermal Therapy, Fundamentals and Clinical applications, By Taylor and Francis group, 2013.
16. (15) Heinrichs K., Textbook of medical physiology, Philadelphia, 1986. (chapter 16: superficial thermal modalities).
17. (16) Oosterveld F.G., Rasker J.J., Treating arthritis with locally applied heat or cold, semin Arthritis Rheum., 1994. 5
18. (17) Oosterveld F.G.J., Rasker J.J., Effects of local heat and cold treatment on surface and articular temperature of arthritic knees, American college of rheumatology, 1994. 1B
19. (18) https://www.medicalnewstoday.com/articles/29108#tips

---

---

---

---

---

---