أسباب تمزق غضروف الركبة الداخلي وطرق العلاج

الغضروف المفصلي عبارة عن وسادة مرنة تشبه المطاط ، تقع بين عظم الفخذ والساق ، وتعمل كممتص للصدمات للركبة. يتكون الغضروف المفصلي من جزأين ، الجزء الداخلي والجزء الخارجي. حيث غالبًا ما يكون تمزق غضروف الركبة في الصف الثاني شديدًا. يمكن تقسيم تمزق الغضروف المفصلي في الصف الثاني إلى نصفين أو تمزق حول المحيط في شكل هلال وغالبًا ما يتطلب التدخل الجراحي.

أسباب تلف غضروف الركبة الداخلي

الأسباب الأكثر شيوعًا لإصابات الغضروف المفصلي هي القوة الالتوائية للقدم على الأرض ، عادةً أثناء المنافسة أو التدريب الرياضي. وفقًا لذلك ، يمكن أن يؤدي الانقلاب السريع في ملعب كرة القدم أو التعامل بقوة أثناء ثبات القدم إلى حدوث تمزق في الغضروف المفصلي. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب عزم الدوران المنخفض أيضًا في حدوث تمزق في الغضروف الهلالي.

أعراض تمزق غضروف الركبة الداخلي

يبدأ تشخيص تمزق الغضروف المفصلي بالتاريخ والفحص البدني. إذا كانت هناك إصابة حادة ، سيسأل الطبيب عن كيفية حدوث الإصابة للمساعدة في فهم الضغوط الواقعة على الركبة. وفقًا لذلك ، يعتبر تشخيص إصابة الغضروف المفصلي مؤكدًا تمامًا في حالة وجود ثلاث أو أكثر من العلامات والأعراض التالية:

• ألم عند نقطة على خط منتصف المفصل. ألم في منطقة خط منتصف المفصل مع زيادة الضغط العلوي للركبة أو ثني الركبة.
• ألم عند الدوران الخارجي للقدم وأسفل الساق عند ثني الركبة بزوايا مختلفة من حوالي 70-90 درجة.
• ضعف عضلات الفخذ أو قلة نشاطها، مع آلام الركبة المزمنة.

في هذا الوقت ، بعد الفحص البدني ، يمكن للطبيب طلب الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي وتشخيص ما إذا كان المريض يعاني من تمزق الغضروف المفصلي أم لا ، ووصف الخصائص لتوجيه العلاج.

علاج تمزق غضروف الركبة الداخلي

1. العلاج غير الجراحي والطبيعي

إذا كان تمزق الغضروف المفصلي في الدرجة الثانية بسبب تلف تنكسي أو إذا كان التمزق صغيرًا ، فسيوصي الطبيب بعلاجات تحفظية غير جراحية ، مثل:

ضمادة الركبة واراحة الساق ودواء مضاد للالتهابات غير الستيرويد وباستخدام دعامة لتثبيت الركبة والعلاج الطبيعي مع متخصص لتقوية الركبة.

2. العلاج الجراحي

إذا لم تتحسن الأعراض بالعلاجات غير الجراحية أو إذا كان التمزق شديدًا ، كما هو الحال في معظم حالات تمزق الغضروف المفصلي من الدرجة الثانية ، فقد يحتاج الشخص إلى جراحة لإصلاحه. إصلاح أو إزالة الجزء التالف من الغضروف المفصلي.

يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها على نوع التمزق بالإضافة إلى شدة التمزق. على سبيل المثال ، إذا كان التمزق على الحافة الخارجية للغضروف المفصلي وكان هناك تدفق دم جيد إلى المنطقة ، فيمكن إصلاحه. إذا لم يكن التمزق طرفيًا أو لا يمكن إصلاحه ، تتم إزالة التمزق.

وبالتالي ، فإن أنواع الجراحة التي يتم إجراؤها لعلاج تمزق الغضروف المفصلي تشمل:

• جراحة الإصلاح: سيتم خياطة الجزء الممزق من الغضروف المفصلي معًا مرة أخرى. سيتطلب التعافي بعد الإصلاح وقتًا أطول من التدخل لإزالة الغضروف المفصلي من البداية ، ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لها ميزة الحفاظ على نسيج الغضروف الأقصى.
• الغضروف: أثناء استئصال الغضروف المفصلي ، يتم قطع الأنسجة التالفة في الغضروف المفصلي وإزالتها بعناية. سيحاول الجراح إزالة الأنسجة التالفة فقط للحفاظ على أكبر قدر ممكن من الغضروف.

يتم إجراء جميع هذه العمليات الجراحية بالمنظار ، مما يعني أنها تُجرى باستخدام طريقة طفيفة التوغل. يتم إجراء الجراحة بالمنظار من خلال عدة شقوق صغيرة للوصول إلى الجزء التالف من الغضروف المفصلي. سيتم عرض صورة لداخل المفصل على شاشة ، مما يسمح لجراح العظام بتحديد مكان التمزق. من هناك ، سيتم إدخال أدوات خاصة لإصلاح أو إزالة الأنسجة التالفة.

اقرأ أيضاً: علاج غضروف الركبة بدون جراحة

التعافي من غضروف الركبة

يعتمد الوقت الذي تستغرقه وظيفة الركبة للتعافي من تمزق الغضروف المفصلي على نوع التمزق وشدة التمزق والعلاجات المستخدمة لإصلاح الأنسجة التالفة.

في حالة استخدام العلاجات غير الجراحية فقط ، يمكن أن يستغرق التعافي من ستة إلى ثمانية أسابيع. في المقابل ، إذا كانت الجراحة التصحيحية ضرورية ، كما هو الحال في تمزق الغضروف المفصلي من الدرجة الثانية ، فقد يستغرق التعافي ما يصل إلى ثلاثة أشهر لجراحة الإصلاح بينما يستغرق استئصال الغضروف المفصلي حوالي ثلاثة إلى أربعة أسابيع فقط. .

السمات التشريحية للغضروف المفصلي الداخلي

على غرار الغضروف المفصلي الخارجي ، فإن الغضروف المفصلي الداخلي هو أيضًا بشكل هلال طوله حوالي 3.5 سم. يرتبط القرن الأمامي من الغضروف الداخلي بالسطح الأمامي للظنبوب والبعيدة على الهضبة الظنبوبية. تلتحم الألياف الأمامية للرباط الصليبي الأمامي مع الرباط المستعرض الذي يربط القرون الأمامية للغضروف المفصلي الداخلي. يرتبط القرن الخلفي من الغضروف الداخلي بشدة بالسطح الخلفي للكبسولة. في منتصف الطريق ، يتم توصيل الغضروف المفصلي إلى عظم الفخذ والساق بواسطة أربطة تسمى الرباط الإنسي العميق.

ينشأ الإمداد الوعائي للغضروف المفصلي بشكل أساسي من شرايين الركبة الوسطى والسفلية والعلوية. خلال السنة الأولى من العمر ، يحتوي الغضروف المفصلي على أوعية دموية في جميع أنحاء الهيكل ، ولكن مع تقدم الجسم في السن ، ينخفض نظام الأوعية الدموية وشبكة الدورة الدموية تدريجيًا ، وتتدفق الأوعية الدموية بنسبة 25-33٪ فقط من المنطقة. الشعيرات الدموية في كبسولة المفصل والغشاء الزليلي. ينخفض نظام الأوعية الدموية كثيرًا لدرجة أنه بحلول سن الأربعين ، يكون المحيط فقط هو الأوعية الدموية بينما يكون مركز الغضروف المفصلي لا وعائي. نظرًا لأن الجزء المركزي يعتمد تمامًا على انتشار العناصر الغذائية بواسطة السائل الزليلي ، فإن هذا هو السبب في صعوبة شفاء تمزق الغضروف المفصلي في هذا الموقع دائمًا.

باختصار ، يقع الغضروف المفصلي الداخلي في الجزء الأوسط أو الداخلي من الركبة ، ويعمل كممتص للصدمات ويوفر الثبات للركبة. على الرغم من أن تمزقات غضروف الركبة تختلف في شدتها ، إلا أن تمزق غضروف الركبة الداخلي غالبًا ما يكون شديداً ويتطلب تدخلًا جراحيًا. بعد ذلك ، يحتاج المريض إلى ترتيب وقت راحة معقول جنبًا إلى جنب مع تمارين العلاج الطبيعي المرحلية لاستعادة وظيفة الركبة بسرعة.

اقرأ أيضاً: علاج تآكل غضروف الركبة

المراجع

1. Characteristics of meniscus tear in grade 2 – Vinmec
2. Meniscal Lesions – Physiopedia