معلومات عن إلتهاب المفاصل التنكسي

ماهو إلتهاب المفاصل التنكسي؟

إلتهاب المفاصل التنكسي هو اضطراب مزمن يضر بالغضاريف والأنسجة المحيطة بالمفصل. يطلق عليه أحيانًا “مرض المفاصل التنكسية” أو الفصال العظمي ⁽¹⁾

وهو حالة تنطوي على انهيار مزمن للغضاريف في المفاصل مما يؤدي إلى التهاب المفاصل المؤلم,

يُعَد الالتهاب المفصلي العظمي أكثر أنواع إلتهاب المفاصل شيوعًا، حيث يصيب ملايين الأشخاص حول العالم. ويحدث عند تآكل النسيج الغضروفي الواقي الموجود عند نهايات العظام مع مرور الوقت.

على الرغم من أن الالتهاب المفصلي العظمي يمكنه إتلاف أي مفصل بالجسم، فإن الاضطراب يؤثِّر في الغالب على مفاصل اليدين، والركبتين، والوركين والعمود الفقري.

كيف يحصل إلتهاب المفاصل التنكسي ؟

يتطور إلتهاب المفاصل التنكسي مع التقدم بالعمر نتيجة التلف الذي يصيب الأنسجة الغضروفية المفصلية التي تعمل على تقليل الاحتكاك الناتج من حركة المفاصل الدائمة ,وتعمل كوسادة لحماية العظام ,تآكل الطبقة الواقية بسبب هذا المرض يؤدي الى احتكاك العظام ببعضها ,ويصحب هذا الاحتكاك التهابات في الجوف المفصلي تتسبب بالألم,بشكل عام فإن جميع المفاصل معرضة لهذا التنكس ,لكن المفاصل التي تحمل العبء الأكبر في حمل وزن الجسم (الركبة والورك )أكثر شيوعا للأصابة بهذا المرض

أعراض الفصال العظمي :

1. الألم. قد يشعر المريض بألم المفصل أثناء الحركة أو بعدها ,ويعتبر العرض الأكثر شيوعا
2. التيبُّس. يصبح تيبّس المفصل أكثر وضوحًا عند الاستيقاظ صباحا لمدة نصف ساعة أو بعد عدم النشاط لفترة حيث يصف بعض المرضى هذا الشعور عند الانتقال من الجلوس الى الوقوف .
3. الألم المحرض بالجس  قد يشعر المريض بألم المفصل عند الضغط عليه .
4. فقدان المرونة والتحدد الحركي : قد لا يتمكن المريض من تحريك المفصل حركة كاملة.
5. الشعور بالصرير. قد تشعر بالصرير عند استخدام المفصل، وقد تسمع صوت فرقعة أو طقطقة.
6. النتوءات العظمية. يمكن أن تتكون قطع العظام الصغيرة هذه، التي تبدو ككتل صلبة، حول المفصل المصاب.
7. التورُّم. إلتهاب الأنسجة الرخوة حول المفصل قد يكون سببًا من الأسباب.

عوامل الخطورة التي تزيد من احتمال تنكس المفاصل :

يحدث الإلتهاب المفصلي العظمي عند تلف النسيج الغضروفي الذي يبطن أطراف العظام في المفاصل تدريجيًّا. النسيج الغضروفي هو نسيج ثابت، ومنزلق يتيح حركة المفاصل دون احتكاك تقريبًا. لكن إذا تآكل النسيج الغضروفي كليًّا أو بشكل جزئي ، فستحتك العظام بعضها ببعض.

عادة ما يُشار إلى الإلتهاب المفصلي العظمي بمرض “البلى الناجم عن الاستعمال”. ولكن إلى جانب تآكل الغضروف، يؤثر الالتهاب المفصلي العظمي على المفصل بأكمله. ويسبب تغيرات في العظام وتآكل الأنسجة الضامة التي تربط المفصل معًا وتربط العضلات بالعظام. كما تسبب التهابًا في بطانة المفصل. وهنالك عدة عوامل تزيد من احتمالية هذا التآكل :

• التقدم بالعمر : تعتبر الفئة العمرية فوق ال 50 سنة أشيع الفئات العمرية للأصابة بهذا المرض
• الوزن الزائد : لاشك أن زيادة الوزن تؤدي لعبء أضافي يضغط على المفاصل الحاملة للوزن خاصة الركبة والورك
• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب المفصلي العظمي، قد يرجع ذلك لأسباب هرمونية حيث أن الهرمونات النسائية تزيد من ليونة الأربطة المفصلية مما يضع العبء الأكبر علىالمفصل ذاته
• الوضعيات والممارسات اليومية الخاطئة : تؤدي بعض الوضعيات مثل القرفصاء لتشكيل ضغط أكبر على مفصل معين مما يؤدي في النهاية للإصابة المفصل بالتنكس ,كما أن بعض أنماط المشي الخاطئة الناجمة عن مشاكل مرضية قد تؤدي للتنكس المفصلي .
• اصابات المفاصل :قد تزيد الإصابات، كتلك التي تحدث أثناء ممارسة الرياضة أو بسبب التعرض لحادث، من خطورة الإصابة بالالتهاب المفصلي العظمي. وحتى الإصابات التي حدثت منذ سنوات عديدة التي يبدو أنها قد تعافت، قد تزيد من خطر الإصابة بالالتهاب المفصلي العظمي.

علاج إلتهاب المفاصل التنكسي

كما تم ذكره سابقاً فإن تلف الأنسجة الغضروفية الحاصل غير قابل للترميم ,لذلك فإن المقاربات العلاجية المحافظة تهدف بشكل عام للسيطرة والتخفيف من الأعراض المرافقة بالأضافة لمنع تدهور وتطور التنكس نحو الأسوأ. المقاربة الرئيسية للعلاج تتضمن بشكل عام :

الأدوية: تشمل الأدوية الكريمات الموضعية والأسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والجلوكوزامين (تشير بعض الدراسات الى عدم الفائدة من الجلوكوزامين في علاج تنكس المفاصل) والمسكنات أو حقن الكورتيزون. سيتم وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب المختص بناء على العوامل المرافقة .

تغييرات نمط الحياة: يمكن لتغييرات نمط الحياة, مثل فقدان الوزن وممارسة الرياضة أن تساعدك على التعايش مع تنكس المفاصل بشكل أكثر نجاحًا. سيقدم لك طبيبك نصائح حول ما يجب تغييره في أنشطتك اليومية لتجنب تطور حالتك نحو الأسوء.

العلاج الطبيعي: يركز العلاج الطبيعي على تقوية العضلات حول المفصل المصاب. كما يتضمن تعلم كيفية التعامل مع المرض .وإيجاد طرق لتجنب زيادة الضغط على المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل من خلال استخدام وسائل المساعدة على المشي . يمكن أن تساعد بعض وسائل إدارة الألم مثل تيارات تنس التسكينية على السيطرة على الألم.

كما يمكن لبعض تطبيقات الحرارة (البرودة للسيطرة على الوذمة في مرحلة الهجمة الحادة .أو الكمادات الساخنة في الحالات المزمنة لزيادة ليونة الأنسجة وتحسين التروية الدموية والتهيئة للتمرين )المساعدة في السيطرة على المرض.

الجراحة: يتم اللجوء للجراحة في المراحل المتقدمة من إلتهاب المفاصل التنكسي .⁽²⁾

إقرأ أيضاً: معلومات عن ألم أسفل الظهر

ماالمقصود ب (خشونة الركبة )

• يعتبر من أكثر أمراض إلتهابات المفاصل التنكسية انتشاراً، وهو عبارة عن تلف غير قابل للتجدد يصيب الأنسجة الغضروفية المفصلية التي تعمل على تقليل الاحتكاك الناتج من حركة مفصل الركبة الدائمة، وتعمل كوسادة لحماية العظام. تآكل هذه الطبقة الواقية بسبب المرض يؤدي إلى احتكاك الأنسجة العظمية، يؤدي هذا الاحتكاك الى التهابات تصيب مفصل الركبة وتتسبب في الآلام.
• يعتبر مفصل الركبة معقد الحركة فهو بالاضافية لحركة العطف والبسط فإن له حركة دورانية وكذلك حركة انزلاقية لسطحي المفصل اثناء الثني. وخلال حياة الانسان يكون المفصل قد تحرك هذه الحركات المعقدة لملايين المرات. العظم المشارك في مفصل الركبة هو اسفل عظم الفخد , اعلى عظم الساق (الظنبوب ) وكذلك عظمة الرضفة (الصابونة) , ولهذا فإن هناك مفصلين فعلياُ , مفصل الركبة – عظم الفخد مع عظم الساق , ومفصل الرضفة مع الجزء المفصلي لعظم الفخد , ليشكلوا وحدة وظيفية واحده.
• تعمل العديد من الاربطة والعضلات على ثباتية مفصل الركبة, من أهمها الاربطة المتصالبة – الامامية والخلفية- وكذلك الاربطة الجانبية. تعمل الاربطة الجانبية على تثبيت الركبة بشكل رئيسي في وضع المد, وتعمل الاربطة المتصالبة على حماية الركبة وتثبيتها اثناء الثني – حيث تعمل على منع الحركات الدورانية خارج حدودها الطبيعية وكذلك منع الحركات الانزلاقية للأمام والخلف لسطحي المفصل, ويحيط بالمفصل نسيج حافظة المفصل , حيث تعمل الطبقة الخارجية منه على حمايته وتلعب دور مهم ايضا في ثباتية المفصل, وأما الطبقة الداخلية وهي غشاء رقيق فيقوم بإفراز السائل المفصلي الذي يحافظ على تغذية الغضاريف ويقلل الاحتكاك الداخلي.
• هذه البنية المعقدة تجعل مفصل الركبة عرضة لضغط ميكانيكي أعلى في حال حدوث أي خلل في إحدى البنى المشاركة في تركيب المفصل

سبل الوقاية من خشونة الركبة:

• حاول فقدان الوزن الزائد والذي يزيد العبء على ركبك
• قم بممارسة الرياضة وتحريك جميع عضلات جسمك ,يتم التركيز على العضلات المحيطة بمفصل الركبة عند الأشخاص الذين يشكون من ألم الركبة ,يعتبر المشي من أهم سبل الوقاية من تنكس مفصل الركبة
• حاول الجلوس والمشي بطريقة سليمة كي لا تؤذي ركبك وتجنب الوضعيات الخاطئة في الجلوس والنشاطات اليومية
• لا تقم بحمل أوزان ثقيلة
• اختيار الحذاء المناسب: الأحذية ذات النعل القاسي تعمل على ارتداد وزن الجسم الى مفصل الركبة بنسبة أعلى وهو ما يزيد العبء على المفصل ,كما أنه من الضروري مراعاة دعم قوس القدم الأنسية عند اختيار الحذاء

العلاج الفيزيائي لتنكس مفصل الركبة :

• أصبح التهاب مفصل الركبة التنكسي السبب الأكثر شيوعاً للإعاقة في أولئك الذين أعمارهم فوق 65. وأدت رغبة السكان المسنين في أن يبقوا فاعلين فيزيائياً لازدياد الحاجة لمنع وتأهيل مريض عنده أمراض مفصلية تنكسيه .
• بالأضافة لتطبيقات الحرارة يعتبر استخدام تيارات تنس التسكينية مفيدا للسيطرة على الألم في الحالات البسيطة ,يعتمد على العلاج الفيزيائي بشكل أساسي على تقوية العضلات المحيطة بالمفصل ,كما تساهم تمارين السلسلة المغلقة بتغذية غضاريف الركبة حيث تنشط افراز السائل الزلالي ضمن المفصل
• بعض أهم التمارين التي تفيد في خشونة الركبة : ⁽³⁾

يتم تعديل شدة وتواتر التمارين العلاجية حسب تقدم الخطة العلاجية والهدف الرئيسي من العلاج حيث أنه ممكن إضافة أوزان أو أجهزة أخرى لزيادة صعوبة التمارين.

المصادر:

1. https://www.uofmhealth.org/conditions-treatments/cmc/arthritis/osteoarthritis
2. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm
3. https://www.hss.edu/conditions_exercises-for-knee-osteoarthritis.asp

إقرأ أيضاً: كل ماتحتاج لمعرفته عن الألم العضلي الليفي