العلاج الطبيعي بعد البتر

للعلاج الطبيعي أهمية كبيرة في علاج مبتوري الأطراف ، خاصة في المرحلة التعويضية. لإجراء العلاج الصحيح بعد البتر، من الضروري عمل فريق متعدد التخصصات ، حيث أن تدخل أخصائي العلاج الطبيعي والأخصائي النفسي والعاملين في المجال الطبي بشكل عام له أهمية قصوى لاتخاذ التدابير اللازمة .

أهداف العلاج الطبيعي بعد البتر

1. تجنب تقصير العضلات وتعويض الوضعية

مع العلاج الوضعي الجيد ، بعد البتر سيتم تحقيق جذع خالٍ من تصلب المفاصل والتقلصات وانكماش العضلات.

عن طريق التعبئة المساعدة في المفاصل القريبة من الجذع ، على سبيل المثال ، إذا كان البتر أسفل الكوع ، فستكون التعبئة مسؤولة عن الحفاظ على الثني وحركة التمديد في الكوع ، وثانيًا ، الحفاظ على نطاقات كاملة من حركة الكوع والكتف.

2. الحفاظ على قوة العضلات أو زيادتها

يمكنك العمل على تمارين القوة مع تطبيق المقاومة ، أو تمارين متساوية القياس (أثناء أداء هذه التمارين ، يُطلب من المريض الاستمرار في الضغط على عضلات معينة).

3. السيطرة على الوذمة

عن طريق ضمادة ضغط مناسبة وتقنيات تنشيط الدورة الدموية ، سيتم تقليل الوذمة ، ولهذا السبب من المهم مراقبة محيط الجذع ، حتى تتمكن من التدخل في الوقت المناسب. وتعتبر ضمادة الضغط عامل أساسي لتشكيل وتقليل محيط الجذع.

4. التدريب على استخدام الطرف الاصطناعي

يجب أن يعرف اختصاصي التأهيل البدني أو أخصائي العلاج الطبيعي كيف يعمل الطرف المبتور لشرح خطة العلاج وتكييفها وفقًا لوظائف الطرف الاصطناعي.

عند السعي لوضع خطة علاج طبيعي للمرضى الذين يعانون من بتر الأطراف ، يجب مراعاة الجوانب التالية:

الجوانب التي يجب مراعاتها عند وضع خطة العلاج

عند السعي لوضع خطة علاج طبيعي للمرضى الذين يعانون من بتر الأطراف ، يجب مراعاة الجوانب التالية:

1. معرفة مستوى البتر

عندما يكون معروفًا بمستوى القطع ، يمكن تحديد الهياكل العظمية والعضلية التي سيتم العمل عليها ، أي من هذا نطاقات حركات المفاصل الأقرب إلى الجذع وتأكد من أنها تحافظ على حركاتها على أوسع نطاق ممكن.

2. نوع الطرف الاصطناعي

تعرف على الوظائف والحركات التي يمكن للمريض القيام بها باستخدام الطرف الاصطناعي للذراع ، بمعنى آخر ، من الضروري معرفة الطرف الاصطناعي الذي سيستخدمه المريض ، لتحديد الأهداف التي يجب تحقيقها مع إعادة التأهيل.

3. عمر وأنشطة المريض

على سبيل المثال: إعادة تأهيل الطفل ستكون مختلفة عن تلك الخاصة بالبالغ ، وإعادة التأهيل الجسدي مهم ، وكذلك عمل العلاج المهني ، يجب أن يكمل كلا التخصصين بعضهما البعض بحيث يكون المريض قادرًا على أداء بعض الأنشطة باستخدام الطرف الاصطناعي.

4. الحالة الصحية العامة للمريض

لتحقيق سهولة التكيف مع الطرف الاصطناعي وحياته اليومية ، من الضروري اتباع نظام غذائي جيد مصحوب بالتمارين الرياضية.

5. الحالة النفسية

تعتبر الحالة النفسية للمريض حاسمة حتى يتمكن من استخدام ساق صناعية أو ذراع اصطناعية.

مراحل العلاج الطبيعي بعد البتر

1. مرحلة ما قبل الجراحة

• في هذه المرحلة ، يعد الدعم النفسي والتعويض عن الأمراض الكامنة مهمين للغاية.
• يتكون العلاج الطبيعي من تمارين عامة لتقوية جميع العضلات والحصول على تطور أفضل بعد الخضوع للعملية.
• من المهم إجراء العلاج الطبيعي للجهاز التنفسي لتجنب المشاكل.
• التعبئة السلبية والنشطة ، وعلاج التقلصات والتمدد ضرورية في هذه المرحلة.

2. المرحلة الجراحية

في فترة ما بعد الجراحة مباشرة ، يتم تطبيق العناية بالوضعية لتجنب تصلب المواقف ، خاصة في ثني الركبتين والوركين. يتم أيضًا تطبيق العلاج الطبيعي للجهاز التنفسي مع الاعتدال في مرحلة الزفير ، من أجل عدم تحريك الجلطات المحتملة من الدورة الدموية العائدة. في هذه المرحلة ، يتم أيضًا البدء في تطبيق ضمادة الجدعة العادية من النوع المضغوط ، وفقًا للوصفة الطبية وتحمل المريض.

في مرحلة ما بعد الجراحة مباشرة ، سيبدأ تقوية الأطراف العلوية من خلال تقنيات العلاج الحركي النشطة والمقاومة ، بالإضافة إلى بدء التحميل في وضع الجلوس والوقوف الأحادي.

3. التحضير للجراحة التعويضية

يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن. تتمثل أهداف هذه المرحلة في تحقيق الاستقلال الوظيفي فيما يتعلق بالرعاية الذاتية والتنقل بدون طرف اصطناعي ، وكذلك إعداد المريض وطرفه المتبقي لاستخدام الطرف الاصطناعي.

يتحقق هذا التحضير من خلال:

• تعلم كيفية ضم الطرف المتبقي لتحقيق وإعطاء الجذع الشكل المطلوب.
• تمارين القوة المتبقية.
• تمارين لتوسيع قوس المفصل والحفاظ عليه.
• العلاج الميكانيكي.
• تمارين تقوية للرقبة والجذع والأطراف العلوية. وتنمية التوازن والاستقلالية.
• تمارين المشي مثل تصحيح الوضعية أمام المرآة ، المشي المتوازي ، التدريب على المشي مع عكازات داخل وخارج الخطوط المتوازية ، القرفصاء بالطرف الحر وتدريب التوازن.
• يمكن تطبيق التدليك اللطيف للطرف المتبقي البعيد لمنع التصاقات الندبة وتوفير إدارة عن طريق اللمس ومدرِكة للألم.

اقرأ أيضاً: أنواع العلاج الطبيعي

4. العلاج الطبيعي بعد وضع الطرف الاصطناعي

بمجرد أن يتلقى المريض الطرف الاصطناعي ، سيحتاج إلى التدريب الجديد لتعلم كيفية العمل بشكل صحيح معه.

1. المرحلة الأولى

• تعلم كيفية ارتداء وخلع الطرف الاصطناعي بشكل صحيح لزيادة تحمل استخدامه تدريجيًا.
• العمل على تمارين التوازن على الطرف الاصطناعي قبل القيام بأي نوع من المشي (الوقوف ، نقل وزن الجسم إلى الطرف الاصطناعي ، والحفاظ على التوازن).
• الأنماط الثابتة للمشي والوضعية.
• تصحيح الموقف أمام المرآة.
• التأرجح الجانبي والأمامي الخلفي.

2. المرحلة الثانية

• الأنماط الديناميكية للمشي والأوضاع بين القضبان المتوازية.
• التدريب على المشي بين القضبان المتوازية مع بدلة تأهيلية.
• الموقف الصحيح أمام المرآة.
• التدريب على استخدام الأجهزة المساعدة على المشي. استخدام ومهارة في التعامل مع العصي.
• الأنماط الديناميكية للمشي والوضعية خارج المتوازيات.
• انخفاض تدريجي في استخدام الأجهزة المساعدة .

تمارين علاج طبيعي لمبتوري الأطراف

1. العلاج بالمرآة للسيطرة على الألم

عندما يعاني المريض الكثير من الألم ، يمكن إجراء العلاج بالمرآة.

• تستخدم هذه التقنية انعكاس الساق السليمة في المرآة لصالح إعادة التنظيم القشري الإيجابي.
• يضع المريض الطرف السليم أمام المرآة لرؤية الانعكاس والطرف المبتور بعيدًا عن الأنظار وبعيدًا عن الانعكاس. يطلب من المريض النظر في المرآة وتحريك الجزء غير المتأثر ، وهذا يخلق الوهم بأن الجزء المصاب يتحرك دون ألم.
• عندما يكون قادرًا على رؤية الحركة في المرآة دون الشعور بالألم ، يُطلب منه رؤيتها مع الجزء المصاب في نفس الوقت. وبهذه الطريقة يكتسب الدماغ نمط حركة طبيعي بدون ألم.
• عندما يحقق المريض قوة عضلية جيدة وتكوين جذع جيد ولا توجد مضاعفات ، يتم إحالته إلى مرحلة الأطراف الاصطناعية.

2. نقل الوزن من جانب إلى آخر

• قف بين كرسيين وضع يديك على ظهر الكرسي كدعم، ويمكنك استخدام مرآة كبيرة إذا سنحت لك الفرصة. يجب أن تكون المسافة بين القدمين حوالي 10-15 سم.
• انقل وزن جسمك بالكامل من الساق اليمنى إلى اليسرى.
• ركز على استخدام عضلات الأرداف والعضلات حول مفصل الورك. اشعر بأن وزنك على الطرف الاصطناعي يساوي وزنه على باقي الساقين.
• قلل الدعم تدريجياً من يديك.

3. تمرين الركلة المتماسكة

هنا سوف تحتاج إلى كرسي متين أو طاولة ومرونة للتدريب.

• اربط أحد طرفي الشريط المطاطي حول الكرسي / المنضدة والطرف الآخر حول كاحل الساق المتبقية.
• حرك ساقك المتبقية في اتجاهات مختلفة للخلف والجانبين. يجب أن يكون الشريط المطاطي ضيقًا قليلاً في جميع الأوقات ويمنحك المقاومة.
• الهدف هو الحفاظ على التوازن في الساق الاصطناعية التي تقف عليها طوال التمرين.
• التكرار: كرر 20 × في كل اتجاه.

4. تجاوز الأشياء

• على سبيل المثال ، ضع 5-10 أكواب بلاستيكية متتالية على الأرض على مسافة 40-50 سم.
• ابدأ من أحد طرفي الصف ، ارفع الأرجل المتبقية بهدوء وتحكم لأعلى وتجاوز الكوب.
• ركز على الحفاظ على توازنك على الطرف الاصطناعي.
• يتمثل التقدم في رفع الساقين المتبقيتين لأعلى – ويفضل أن يكون ذلك مرتفعًا جدًا بحيث يكون مفصل الركبة متماشياً مع مفصل الورك.

اقرأ أيضاً: معلومات عن البتر

المراجع

• revistasanitariadeinvestigacion Tratamiento fisioterápico en pacientes amputados de miembro inferior.
• mediprax Aspectos De La Rehabilitación Física Para El Paciente Amputado En Miembro Superior
• momentum Balance exercises for amputees