علاج صعوبة المشي عند كبار السن

مع التقدم في العمر من الطبيعي أن تتدهور الوظائف الحركية والأنسجة العضلية ، وتزداد الدهون والأنسجة الضامة لدى كبار السن. وبالتالي ، تتأثر القدرة على المشي أو الحركة وكذلك الاستقلالية اليومية للشخص. فما هو علاج صعوبة المشي عند كبار السن؟

تقييم صعوبة المشي

الهدف هو تحديد أكبر عدد ممكن من العوامل التي تسبب اضطرابات المشي. يمكن استخدام أداة تقييم الحركة الموجهة نحو الأداء، بالإضافة إلى العديد من الاختبارات السريرية الأخرى (على سبيل المثال ، الفحص المعرفي المنهجي للمرضى الذين يعانون من مشاكل في المشي والتي يمكن أن تسببها متلازمات الفص الجبهي).

أفضل طريقة للتقييم هي اتباع 3 خطوات:

1. معرفة سوابق المريض

بالإضافة إلى التاريخ الطبي ، يجب سؤال المرضى عن المشكلات المتعلقة بالمشي. أولاً ، يجب طرح أسئلة عامة لاكتشاف صعوبات المشي أو التوازن ، مثل تاريخ السقوط (أو الخوف من السقوط). يجب بعد ذلك استكشاف قدرات محددة ، مثل ما إذا كان المريض يستطيع الصعود والنزول على الدرج ، والجلوس والنزول من الكرسي ، والاستحمام ، والسير لمسافة كافية لشراء وإعداد الطعام وأداء الأعمال المنزلية.

إذا أبلغ المريض عن صعوبات ، فيجب البحث عن التفاصيل حول بداية الاضطراب ومدته وتطوره. من المهم تحديد تاريخ موثق للأعراض والاضطرابات العصبية والعضلية الهيكلية.

2. الاختبار البدني

يجب إجراء فحص جسدي شامل مع التركيز على تقييم الجهاز العضلي الهيكلي والعصبي.

• يجب تحديد قوة الأطراف السفلية. يتم اختبار قوة العضلات القريبة من خلال مطالبة المريض بالوقوف من الكرسي دون استخدام ذراعيه.
• تُقاس قوة عضلات الربلة من خلال مواجهة المريض لجدار مع وضع راحة اليد عليه (للمساعدة على التوازن) ، والوقوف على كرتَي القدمين ثم على قدم واحدة في المرة الواحدة.
• يجب أيضًا تقييم قوة الدوران الداخلي للورك.

3. تقييم المشي

يمكن إجراء تقييم روتيني للمشي من قبل طبيب الرعاية الأولية ، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى رعاية متخصصة لاضطرابات المشي المعقدة. يتطلب الاختبار مدخلًا مستقيمًا بدون أي عوامل تشتيت أو عوائق وجهاز توقيت.

يجب أن يكون المريض مستعدًا للامتحان. يجب أن يُطلب منه ارتداء السراويل القصيرة التي تسمح برؤية ركبتيه ويجب أن يدرك أن العديد من الملاحظات قد تكون ضرورية ، وإن كان ذلك مع فترات راحة إذا لزم الأمر.

طرق علاج صعوبة المشي عند كبار السن

على الرغم من أهمية تحديد سبب المشية غير الطبيعية ، إلا أنه ليس من المناسب دائمًا تنفيذ التدخلات لتعديلها. قد تسمح المشية البطيئة التي تبدو غير طبيعية للمريض المسن بالسير بأمان دون مساعدة. ومع ذلك ، قد تفيد بعض التدخلات العلاجية المريض ، مثل التمارين الرياضية ، والتدريب على التوازن ، واستخدام الأجهزة المساعدة للمشي .

1. تمارين المقاومة

يستفيد كبار السن والضعفاء الذين يعانون من مشاكل حركية من برامج التمارين الرياضية.

• يقلل المشي أو تدريبات المقاومة من آلام الركبة وقد يحسن المشي عند كبار السن المصابين بالتهاب المفاصل.
• يمكن أن تزيد تمارين المقاومة من سرعة المشي وقوته ، خاصةً عند الأشخاص المنهكين الذين يمشون ببطء.
• بشكل عام، يحتاج المريض إلى 2 أو 3 جلسات تدريبية في الأسبوع وتتكون التمارين من 3.
• يتم زيادة الحمل أسبوعيًا أو كل أسبوعين حتى يتم الوصول إلى القمة في منحنى اكتساب القوة.
• يعد تطبيق الأسلوب المناسب أثناء كل تمرين أمرًا مهمًا لتقليل الألم أو الإصابة.

اقرأ أيضاً: العلاج الطبيعي لهشاشة العظام

2. تدريب التوازن

يستفيد العديد من كبار السن الذين يعانون من قصور في التوازن من هذا النوع من التدريب.

• في البداية يجب تدريس وضعية الوقوف الجيدة والتوازن الثابت.
• يهدف المريض بعد ذلك إلى تعلم كيفية ملاحظة موقع الضغط على قدميه، وكيف يتحرك الضغط أثناء الانحناء البطيء أو دوران الجذع ليبدو يسارًا أو يمينًا.
• بعد ذلك ، يتم التدرب على الانحناء للأمام (مع وجود جدار أو أي هيكل دعم آخر) ، والخلف (مع وجود جدار خلفك مباشرة)، والانحراف الجانبي. الغرض هو أن يكون المريض قادرًا على الوقوف على قدم واحدة لمدة 10 ثوانٍ.
• يتضمن تدريب التوازن الديناميكي حركات بطيئة أثناء وقوف المريض على قدم واحدة ، وحركات تاي تشي البسيطة ، والمشي مع قدم في خط (واحدة خلف الأخرى) ، والالتفاف أثناء المشي ، والمشي للخلف ، والاندفاع البطيء إلى الأمام ، وحركات الرقص البطيئة.

3. المشي الشمالي

ويسمى أيضاً مشي النورديك، وهو تمرين مشي لكامل الجسم يشتمل على أعمدة قابلة للتعديل. تشغل حركة المشي عضلات حزام الكتف (صدرية ، عضلات الظهر العريضة) وعضلات ثلاثية الرؤوس وتتطلب دورانًا أكبر للحوض مقارنة بالمشي التقليدي ، مما يؤدي إلى طول خطوة أطول وسرعة أعلى.

وجدت مراجعة منهجية لـ 12 تجربة مشي النورديك تحسينات ذات دلالة إحصائية بما في ذلك زيادة معدل ضربات القلب أثناء المشي وزيادة استهلاك الأكسجين وتحسينات في مسافة المشي لمدة 6 دقائق وسرعة المشي والتحمل العضلي للجزء العلوي من الجسم وإنفاق الطاقة خلال فترة التدريب .

4. الأجهزة المساعدة

يمكن أن تساعد الأجهزة المساعدة ، مثل العصي والمشايات ، الأشخاص في الحفاظ على قابلية التنقل ونوعية الحياة. يساعد المعالجون الفيزيائيون في اختيار الجهاز المناسب وتعليم الناس كيفية استخدامه.

1. العصا

• تعتبر العصا مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من الألم الناجم عن التهاب مفاصل الركبة أو الورك أو الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية في القدمين، لأن العصا تنقل المعلومات حول نوع السطح أو الأرضية إلى اليد التي تمسك العصا.
• يمكن لـ “العصا الرباعية” أن تعمل على استقرار حالة المريض ولكنها عادة ما تبطئ المشية.
• تستخدم العصي عادة على الجانب المقابل للساق المؤلمة أو الضعيفة.

2. المشاية

• يمكن أن تقلل المشاية من القوة والألم في المفصل المصاب بالتهاب المفاصل أكثر من العصا ، بافتراض قوة كافية للذراع والكتف.
• توفر المشاية ثباتًا جيدًا وحماية معتدلة من السقوط الأمامي ولكن ليس لها دوراً في المساعدة في منع السقوط الخلفي للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في التوازن.
• عند وصف جهاز المشي ، يأخذ المعالج الطبيعي في الاعتبار الاحتياجات المتنافسة أحيانًا لتوفير الاستقرار وزيادة كفاءة المشي إلى أقصى حد.
• تعمل المشاة ذات العجلات الأربع المزودة بعجلات ومكابح أكبر على زيادة الكفاءة إلى أقصى حد، ولكنها توفر ثباتًا أقل.

كيف نتجنب صعوبة المشي عند كبار السن؟

• لتجنب حدوث خلل في الوظائف العقلية والجسدية للشخص ، من الضروري تحفيز العقل ، وهي طريقة جيدة للعب ألعاب الذاكرة.
• لتحسين الدورة الدموية وبالتالي تجنب الألم والإرهاق في الساقين ، وكذلك الأمراض الأخرى ذات الصلة ، من الضروري الحفاظ على نظام غذائي صحي غني بالألياف والفواكه والحبوب والخضروات ، وقبل كل شيء تقليل استهلاك الملح والحفاظ على ترطيب الجسم .
• من المهم أيضًا محاولة الحفاظ على نشاط الجسم قدر الإمكان ، والقيام بتمارين يومية صغيرة أو المشي بشكل متكرر.
• لمنع كبار السن من التعرض لحادث ، هناك وسائل مساعدة تقنية مختلفة يمكنها تحسين استقلاليتهم وسلامتهم اليومية.
• إذا كان هناك سلالم في المنزل، فهناك كراسي أو منصات لرفع السلالم تعمل على التغلب على الحواجز المعمارية للبيئة ، مما يسمح لكبار السن بالصعود والنزول على الدرج دون عناء. بهذه الطريقة ، نحسن ثقتهم واستقلاليتهم.

اقرأ أيضاً: جلسات علاج فيزيائي لكبار السن

المراجع

• msdmanuals Trastornos de la marcha en los ancianos
• merckmanuals Gait Disorders in Older People
• valida Por qué dejan de caminar los ancianos: 7 causas posibles