أعراض وأسباب تمزق غضروف الركبة وطرق العلاج
يمكن أن يكون تمزق الغضروف المفصلي مؤلمًا ومنهكًا. في الواقع ، يعد تمزق الغضروف المفصلي أحد أكثر إصابات الغضاريف شيوعًا في الركبة.عند وقوع أي حادث يؤدي إلى التواء أو انثناء قوي في مفصل الركبة فإن ذلك قد يتسبب في تمزق الغضروف الهلالي. وتزداد نسبة الإصابة مع زيادة الوزن أو سرعة ارتطام الركبة في لحظة الإصابة. مع ازدياد دوران مفصل الركبة للداخل وانثنائه في وضع التصاق الركبتين، يزداد خطر إصابة الغضروف الهلالي.
ماهو غضروف الركبة ؟
الغضروف هو نسيج ضام يوجد في أجزاء كثيرة من الجسم. على الرغم من أنها مادة صلبة ومرنة ، إلا أنه من السهل نسبيًا إتلافها.يوجد في مفصل الركبة غضاريف هلالية الشكل عبارة عن صفائح من الغضروف الليفي مقطعها مثلثي الشكل، يكون حرفها المحيطي سميكاً ومحدباً ومرتكزاً على المحفظة والحافة الداخلية حرة. سطوحها العليا مقعرة وتلامس لقمتي الفخذ والسطوح السفلية مسطحة وتلامس لقمتي الظنبوب. تشمل وظيفتها: تعميق السطوح المفصلية وامتصاص الصدمات .وتتكون من الغضروف الهلالي الأنسي والغضروف الهلالي الوحشي .
أسباب تمزق غضروف الركبة
دائمًا ما يحصل تمزق الغضروف الهلالي عند ثني الركبة بقوة كبيرة. أحيانًا فإن التحميل الزائد على مفصل الركبة خلال الحركة والتوقف السريع أو الالتفاف بعنف قد يزيد الحمل على الغضروف الهلالي وينتهي الأمر بحدوث تمزق في الغضروف الهلالي.ومن الممكن تصنيف الأسباب التي تؤدي لتمزق غضروف الركبة:
- تمزق الغضروف الهلالي أثناء أداء المهام الوظيفية: في الواقع فأن الكثير من الوظائف تضع حمل كبير على الغضاريف الهلالية. فبعض الوظائف التي تتضمن الجلوس في وضع القرفصاء (مثل أعمال الرصف والتبليط) قد يتسبب بضغط كبير. التمدد الكبير جدًا لمفصل الركبة وقوة وزن الجسم تحدثان ضغطًا كبيرًا على الغضاريف الهلالية وهو ما يسبب ألم في الركبة .
- تمزق الغضروف بسبب بعض أنواع الرياضات : يحدث تمزق للغضروف الهلالي في بعض الرياضات خاصة عند القيام بمناورات حادة أثناء ثني الركبتين كما هو الحال في رياضة التزلج. تتسبب الطاقة الكامنة للجسم أثناء السرعة القصوى بالتواء مفصل الركبة. وحتى خلال كرة القدم، وكرة السلة، ورياضات الاحتكاك الأخرى، فإن التسارع الكبير وأحيانًا الكبير جدًا، والقوى الخارجية الغير متحكم فيها (الضربات الخارجية ) قد تتسبب في مثل هذه الإصابة.
- تمزق الغضروف الهلالي التنكسي في المرضى كبار السن:عادة ما نرى تلف تنكسي في الغضروف الهلالي لدى كبار السن. حيث أن هذا النسيج ليفي غضروفي ، فهو عرضة لنسبة عالية للتآكل. وإن كان هذا التآكل في حالة متأخرة، فإن أقل نوع من الضغط يصبح كافيًا للتسبب في تمزق هذا الغضروف الهلالي.
اقرأ أيضاً: علاج التهاب المفاصل التنكسي
مخاطر الإصابة بتمزق الغضروف الهلالي
يتطلب الأمر في المرضى الأصغر سنًا إصابة بصدمة قوية بسبب قوة شديدة للغاية والتي تتسبب في تمزق الغضروف الهلالي. إن كان الغضروف الهلالي تالف بالفعل في المرضى كبار السن، فإن أبسط حركة أو عرقلة قد تكون سببًا كافيًا لحدوث ذلك.
قد يؤدي أي ضغط عادي على مفصل الركبة أيضًا إلى إضعاف الغضاريف الهلالية. ولذلك فإن الوزن الزائد هو الخطر الرئيسي للإصابة بتمزق الغضروف الهلالي أو التلف التنكسي للغضروف الهلالي (التآكل). إن الوضع الغير سليم لمفصل الركبة على سبيل المثال، انثناء المفصل وتلامس الركبتين للداخل أو تقوس الرجلين وانثناؤهما للخارج يمكن أن يغير القوة الضاغطة على مفصل الركبة مما يؤدي إلى التسبب في تآكل أجزاء من الغضروف الهلالي بشكل أسرع.
وحتى إصابات تمزق الرباط الصليبي السابقة تجهد الغضاريف الهلالية – يتمركز الرباط الصليبي في وسط الفخذ – وعظمة الساق الكبرى في الركبة. إذا تمزق الرباط الصليبي، فإن كافة قوى الاحتكاك، والتسارع، والتوقف تؤثر بشكل مباشر على الغضروف الهلالي من دون أن يقوم الرباط الصليبي بالتخفيف من أثرها، حيث أنه يعمل كحزام أمان.
اقرأ أيضاً: العلاج الطبيعي بعد عملية الرباط الصليبي
أعراض التمزق الغضروفي
قد يشعر المريض “بفرقعة” عند تمزق الغضروف المفصلي. مع ذلك يتمكن معظم الأشخاص من المشي على ركبهم المصابة وقد يتمكن العديد من الرياضيين من الاستمرار في اللعب . لكن خلال يومين إلى ثلاثة أيام ، ستصبح الركبة أكثر تيبسًا وانتفاخًا تدريجيًا.في الواقع الأعراض الأكثر شيوعًا لتمزق الغضروف المفصلي هي:
- ألم
- تصلب وتورم
- الشعور بانغلاق الركبة عند محاولة تحريكها
- إحساس بالطقطة
- صعوبة فتح الركبة بشكل كامل
- الشعور بعدم ثبات الركبة.
تشخيص التمزق الغضروفي
- يعد اختبار McMurray (اختبار ماكموري )أحد الاختبارات الرئيسية لتمزق الغضروف المفصلي. سيقوم طبيبك بثني ركبتك ثم فردها وتدويرها. هذا يضع التوتر على الغضروف المفصلي الممزق. إذا كان لديك تمزق في الغضروف المفصلي ، فقد تسبب هذه الحركة ألمًا أو نقرًا أو إحساسًا بالطنين داخل المفصل.
- اختبارات التصوير: نظرًا لأن إصابات الركبة الأخرى يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة ، فقد يطلب طبيبك اختبارات التصوير للمساعدة في تأكيد التشخيص. قد يتم اللجوء لصور الأشعة السينية او الرنين المغناطيسي .
علاج التمزق الغضروفي
يعتمد العلاج الذي يوصي به طبيبك على عدد من العوامل ، بما في ذلك عمرك وأعراضك ومستوى نشاطك. سينظر هو أيضًا في نوع الإصابة وحجمها وموقعها.
يحتوي الثلث الخارجي من الغضروف المفصلي على إمداد دم غني. قد يشفى التمزق في هذه المنطقة “الحمراء” من تلقاء نفسه .
في المقابل ، فإن الثلثين الداخليين من الغضروف المفصلي يفتقر إلى إمداد دم كبير. بدون العناصر الغذائية من الدم ، في هذه المنطقة “البيضاء” مع تدفق الدم المحدود لا يمكن أن تلتئم بسهولة . نظرًا لأن القطع لا يمكن أن تنمو معًا مرة أخرى ، فإن التمزقات المصحوبة بأعراض في هذه المنطقة التي لا تستجيب للعلاج التحفظي عادةً ما يتم التداخل جراحيًا.
1. العلاج غير الجراحي
قد يوصي الأطباء بما يلي:
- الراحة. تجنب الأنشطة التي تفاقم ألم الركبة وخاصةً الأنشطة التي تؤدي إلى ثني الركبة، أو تدويرها، أو الارتكاز عليها. وإذا كان الألم شديدًا، فيمكن أن يقلِّل استخدام العكازات من الضغط على الركبة وتعزيز التعافي.
- الثلج. يمكن أن يقلل الثلج من ألم الركبة وتورُّمها. يمكن استخدام الكمادات الباردة،أو منشفة مملوءة بمكعبات الثلج لمدة 15 دقيقة تقريبًا في كل مرة مع رفع الركبة. يُنصح بتنفيذ هذا الإجراء كل أربع إلى ست ساعات في اليوم الأول أو أول يومين، ثم تكراره حسب الحاجة.
- الدواء. قد يُفيد استعمال مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية في تخفيف الألم.
- التمارين العلاجية :حيث أنه يمكن للعلاج الطبيعي المساعدة في تقوية العضلات الموجودة حول الركبة والساقين، للمساعدة في استقرار مفصل الركبة ودعمه.
2. العلاج الجراحي
في حالة استمرار ألم ركبتكَ على الرغم من تَلَقِّيكَ علاج إعادة التأهيل، أو في حالة تيبُّس ركبتكَ، فقد يُوصي طبيبكَ بالجراحة. من الممكن أحيانًا إصلاح تمزُّق الغضروف الهلالي، خاصةً لدى الأطفال واليافعين.
وفي حالة لم يُتَمَكَّن من ترميم التمزُّق، فمن الممكن قَصُّ الغضروف الهلالي جراحيًّا، ربما من خلال شقوق صغيرة باستخدام منظار المِفْصَل. بعد الجراحة، ستحتاج إلى ممارسة التمارين لتحسين قوة الركبة وثباتها.
تمارين علاجية مفيدة في حالات التمزق الغضروفي :
يجب أن تتم التمارين فقط بتوجيه من أخصائي العلاج الطبيعي، بحيث يمكنك القيام بالتدريبات بشكل صحيح لتجنب ازدياد الوضع سوءًا.
إقرأ أيضًا : أسباب آلام الكتف
التعليقات مغلقة.