علاج خروج عظمة الترقوة من مكانها
الترقوة هي جزء من الهيكل العظمي الذي يربط الذراع بالجسم. يرتبط هذا العظم الطويل الرفيع بالقص والكتف من خلال الأربطة. والترقوة عرضة للإصابات ، مثل كسر الترقوة وخلع الكتف والكتف المنفصل. فما هو علاج خروج عظمة الترقوة من مكانها؟
ما هي عظمة الترقوة؟
الترقوة هي عظمة طويلة ورفيعة ومنحنية قليلاً تصل الذراع في الجسم . تقع أسفل الرقبة وهي جزء من مقدمة الكتف. يربط هذا العظم عظمة القص في منتصف القفص الصدري بلوح الكتف. الترقوة جزء من نظام الهيكل العظمي، وهي من العظام الرئيسية التي يتألف منها الكتف.
هناك نوعان من عظام الترقوة. أحدهما يعلق على الكتف الأيسر والآخر على الكتف الأيمن. تربط الأربطة (العصابات القوية من الأنسجة) الترقوة بعظام الكتف والقص أو عظم الصدر.
تشخيص خروج عظمة الترقوة من مكانها
- يسمح الفحص الطبي بالتحقق من خروج عظمة الترقوة من مكانها ، من خلال الجس وبعض الاختبارات السريرية ، بتحديد النقطة الدقيقة التي تسبب الألم والمكان الذي يُشتبه فيه بخلع الترقوة. العلامة النموذجية هي ما يسمى بـ “ظاهرة مفتاح البيانو”: بالضغط على طرف عظمة الترقوة المخلوعة ، تنخفض ثم تعود إلى وضعها السابق مثل مفتاح البيانو النابض.
- يمكن لفحص الأشعة السينية تحديد نوع ودرجة الخلع واستبعاد أي كسور مرتبطة به.
- يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات إضافية حول خلع العضلات أو خلع كبسولة المفصل أو المضاعفات المحتملة الأخرى.
لماذا تستخدم الجراحة لإعادة عظمة الترقوة إلى مكانها
لا ينقص الخلع الأخرمي الترقوي تلقائيًا ، وفي غياب الجراحة ، تظل الترقوة مرتفعة. يمكن أن يكون هذا الوضع المرتفع لعظمة الترقوة ، بصرف النظر عن الإزعاج الجمالي ، مسؤولاً عن الانزعاج الدائم والتعب أثناء بعض أنشطة الحياة اليومية أو الرياضة.
الهدف من الجراحة هو إعادة الترقوة إلى مكانها واستعادة الأداء الأمثل للكتف ، وبالتالي السماح باستئناف جميع الأنشطة دون إزعاج.
كيف تتم الجراحة؟
يهدف التثبيت الأخرمي الترقوي إلى إعادة عظمة الترقوة إلى مستواها الطبيعي بطريقة مستدامة.
- تتم هذه الجراحة بالمنظار أو عن طريق شق صغير أمام الكتف.
- يتضمن تنظير المفصل إجراء شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة بطول 5 مم حول الكتف.
- يتم إدخال منظار المفصل ، أي كاميرا صغيرة ، من خلال إحدى الشقوق للتصور ويتم إدخال أدوات صغيرة من خلال الشقوق الأخرى لإجراء العملية الجراحية.
- مهما كانت التقنية المستخدمة ، فإن التدخل يستمر لمدة ساعة واحدة في المتوسط ويتطلب الإقامة في المستشفى لمدة يومين.
- يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو تحت التخدير العام. إن طبيب التخدير الخاص بك هو الذي يقرر معك أفضل تخدير وفقًا لحالتك الصحية.
- بعد العملية يتم وضع ضمادة معقمة لمدة 10 أيام.
- يتم تنفيذ علاج الألم ومراقبته وتكييفه عن كثب في فترة ما بعد الجراحة. يتم استخدام دعامة من الكوع إلى الجسم لتثبيت كتفك وحمايته.
الطرق الجراحية المستخدمة لإعادة عظمة الترقوة إلى مكانها
1. التثبيت البسيط
إذا تم إجراء الجراحة في وقت مبكر بعد الصدمة ، فهذا يكفي لتقليل مدة إعادة الترقوة إلى موقعها الطبيعي. يمكن بعد ذلك أن تلتئم الأربطة الممزقة في وضع جيد وتحافظ على الترقوة بشكل مستدام. وهذا ما يسمى “التثبيت البسيط”. غالبًا ما يتم إجراؤه بالتنظير المفصلي. المبدأ هو خفض الترقوة ، لربط الترقوة بالغرابي من خلال نظام من الخيوط المقاومة التي ترتبط ببعضها البعض. وهكذا يتم تثبيت الترقوة في مكانها ، مما يسمح بالشفاء الفعال للأربطة.
2. رأب الأربطة
إذا تم إجراء الجراحة بعيدًا عن الصدمة ، فسيتم تجاوز قدرة الأربطة على الشفاء. سيكون من الضروري بعد ذلك إعادة الترقوة إلى مكانها واستبدال الأربطة الممزقة برباط جديد. وهذا ما يسمى “رأب الأربطة”. غالبًا ما يتطلب شقًا قصيرًا أمام الكتف ، ولكن يمكن إجراؤه أحيانًا بالتنظير المفصلي.
بالإضافة إلى التثبيت البسيط الذي يتم بواسطة نظام من الخيوط المقاومة بين الترقوة والغرابي ، يتم إجراء عملية استبدال الرباط. لهذا ، يتم قطع نهاية الترقوة . يتم فصل الرباط الأخرمي ، وهو رباط إضافي ممتد بين الغرابي والأخرم ، عن الأخير. ثم يتم تثبيته في شريحة الترقوة ، وبالتالي استبدال الأربطة الممزقة .
اقرأ أيضاً: مدة شفاء عظمة الترقوة
إعادة التأهيل بعد الجراحة والعودة إلى الأنشطة
- في الأسابيع الستة الأولى بعد العملية ، يثبت كتفك في جبيرة من المرفق إلى الجسم. بعد الأسبوع السادس وزيارة الجراح للفحص، يمكنك إزالة الجبيرة بشكل دائم والبدء في إعادة التأهيل ، والتي تتكون من استعادة مرونة كتفك وقوتها وتناسقها.
- غالبًا ما يتعين عليك الانتظار حتى الشهر الثاني للرجوع خلف عجلة القيادة. تحدث العودة إلى العمل بشكل عام بين الشهر الثاني والثالث ، حسب مهنتك. يمكن استئناف العمل المكتبي بسرعة بعد التدخل.
- من الممكن استئناف الأنشطة الرياضية التي لا تلتمس الكتف بعد الشهر الثاني. عليك الانتظار حتى الشهر الرابع لاستئناف جميع الرياضات ، خاصة تلك التي تتطلب كتفك في حالة التثبيت البسيط. تزيد هذه الفترة إلى 6 أشهر لعملية رأب الأربطة.
ما هي المخاطر والمضاعفات؟
بالإضافة إلى المخاطر الشائعة في جميع العمليات الجراحية والمخاطر المرتبطة بالتخدير ، هناك بعض المخاطر الأكثر تحديدًا لهذه الجراحة:
- يمكن أن يحدث تصلب المفاصل إذا لم يتم الاعتناء بإعادة التأهيل بعد الجراحة بشكل جيد.
- يمكن أن تسبب التفاعلات الالتهابية بعد الجراحة ألمًا شديدًا وتبطئ إعادة التأهيل. تتوافق هذه التفاعلات المتفاقمة أحيانًا مع الحثل العضلي. بالرغم من ندرتها هذه المضاعفات ، فهي تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء. ومع ذلك ، توجد علاجات جديدة تسهل إدارتها.
- يبقى حدوث العدوى أمرا استثنائيا. تتطلب العدوى غسل موقع الجراحة والعلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة أو أكثر ، ربما مع الجراحة اللاحقة.
- من الممكن أن تنزف المنطقة التي أجريت فيها العملية ويتكون ورم دموي. اعتمادًا على أهميتها ، قد يكون الإخلاء ضروريًا.
- قد يحدث كسر في الترقوة أو الغرابي أو تمزق في نظام التثبيت ، مما يتطلب أحيانًا مراجعة جراحية.
- لا تشكل المخاطر المدرجة قائمة شاملة. سيقدم لك الجراح أي تفسيرات إضافية وسيكون تحت تصرفك لمناقشة كل حالة معينة مع مزايا وعيوب ومخاطر التدخل.
كيف يمكنني حماية عظمة الترقوة؟
يمكن أن تحافظ هذه الخطوات على صحة وقوة عظمة الترقوة وبقية نظام الهيكل العظمي:
- مارس تمارين حمل الأثقال مثل المشي أو الركض أو التنس لمدة 30 دقيقة على الأقل معظم أيام الأسبوع.
- احصل على ما يكفي من فيتامين د والكالسيوم في نظامك الغذائي لبناء عظام قوية.
- ارفع الأوزان أو مارس تمارين المقاومة لتقوية العظام.
- امنع السقوط من خلال توخي الحذر على السلالم وإزالة مخاطر التعثر مثل السجاد وتركيب إضاءة جيدة.
- أقلع عن التدخين وقلل من تناول الكحول.
- ارتدِ ملابس واقية عند المشاركة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي والأنشطة البدنية مثل ركوب الدراجات.
اقرأ أيضاً: العلاج الطبيعي لعظمة الترقوة
التعليقات مغلقة.