علاج ألم أسفل الظهر ينزل إلى القدمين (عرق النسا)

عندما تعاني من ألم يبدأ في أسفل الظهر وينزل إلى القدمين قد تكون مصاباً بعرق النسا، والذي قد يحتاج إلى علاج فوري. يعاني بعض الأشخاص من ألم حاد وشديد ، بينما يعاني البعض الآخر من وخز وضعف وتنميل في أرجلهم. ولحسن الحظ يمكن علاج هذا الألم باستخدام طرق مختلفة سنتعرف عليها في هذا المقال.

العلاج غير الجراحي

تشمل علاجات الخط الأول لعرق النسا عادةً مزيجًا من العلاج الطبيعي والأدوية والحقن العلاجية والعلاجات البديلة.

عادة ما يتحسن عرق النسا الحاد مع 4 إلى 6 أسابيع من العلاج غير الجراحي. بالنسبة لعرق النسا المزمن المصحوب بألم يستمر لأكثر من 8 أسابيع ، قد يستغرق وقت العلاج وقتًا أطول وقد يعتمد على السبب الأساسي.

1. العلاج الطبيعي لعرق النسا

يشمل العلاج الطبيعي مزيجًا من التقوية والتمدد والتكييف الهوائي وهو عنصر أساسي في أي خطة علاج لعرق النسا تقريبًا. يمكن أيضًا إضافة التمارين العلاجية إلى برنامج العلاج الطبيعي.

يبدأ علاج عرق النسا عادةً بطرق غير جراحية ويتضمن مزيجًا من العلاج الطبيعي والأدوية والحقن العلاجية والعلاجات البديلة.

تشمل أهداف العلاج الطبيعي وتمارين عرق النسا ما يلي:

• تقوية العمود الفقري وعضلات أسفل الظهر والبطن والأرداف والورك.
• زيادة القوة الأساسية.
• القيام بإطالة العضلات المشدودة وغير المرنة ، مثل أوتار الركبة.
• تشجيع تبادل السوائل والعناصر الغذائية في الجسم عن طريق التمارين الهوائية الخفيفة مثل المشي أو السباحة أو علاج حمام السباحة.

في حين أن بعض الراحة أو تعديل النشاط قد يكون ضروريًا ، فمن المهم الحفاظ على أكبر قدر ممكن من النشاط وتجنب فترات طويلة من الخمول البدني أو الراحة في الفراش.

قد تكون بعض التمارين لعلاج عرق النسا خاصة بالسبب الأساسي. يمكن للمهنيين الصحيين المدربين ، مثل الأطباء والمعالجين الفيزيائيين وأخصائي تقويم العمود الفقري أو المدربين الرياضيين المؤهلين أن يساعدوا في صياغة خطة علاج فعالة لتخفيف ألم عرق النسا من خلال التمارين والعلاج الطبيعي.

2. العلاج بالأدوية

يمكن استخدام كل من الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة (OTC) لتخفيف ألم عرق النسا. تتضمن بعض الأمثلة على الأدوية المستخدمة في علاج ألم عرق النسا ما يلي:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) ، مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين.
• المنشطات عن طريق الفم ، مثل بريدنيزون.
• الأدوية المضادة للاختلاج ، مثل جابابنتين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين.
• المسكنات الأفيونية ، مثل ترامادول أو أوكسيكودون.

يتم تناول هذه الأدوية من أجل تخفيف الآلام والسماح للمريض بالمشاركة في العلاج الطبيعي. عادة ما يتم وصف الأدوية مثل المسكنات الأفيونية لفترات قصيرة لتجنب الإدمان.

3. العلاجات البديلة

يعتقد الكثير من الناس أن العلاجات البديلة مثل اليوجا والتدليك والارتجاع البيولوجي والوخز بالإبر تساعد في علاج عرق النسا.

قد يكون لبعض أشكال العلاج بالتدليك ، مثل تدليك الأنسجة العميقة ، فوائد في تخفيف الآلام. تشمل فوائد العلاج بالتدليك ما يلي:

1. تحسين الدورة الدموية ، والذي بدوره يخلق استجابة شفاء أفضل في الجسم.
2. إرخاء العضلات المشدودة ، مما قد يساهم في تخفيف الألم.
3. إطلاق الإندورفين ، وهي هرمونات في الجسم تعمل كمسكنات طبيعية للألم.

4. العلاج بتقويم العمود الفقري

تهدف المعالجة اليدوية ، التي يتم إجراؤها عادةً بواسطة مقوم العظام ، إلى تحسين محاذاة العمود الفقري. قد تساعد هذه التقنية في معالجة الحالات الأساسية التي يمكن أن تسبب ألم العصب الوركي ، مثل الانزلاق الغضروفي أو تضيق العمود الفقري. يمكن للتلاعب اليدوي أيضًا أن يخلق بيئة علاجية أفضل ويجب ألا يكون مؤلمًا.

اقرأ أيضاً: أسباب ألم منتصف الظهر عند النساء

5. الحقن العلاجية القطنية

قد تساعد الحقن العلاجية القطنية في علاج الألم الناجم عن الحالات التي تؤثر على العصب الوركي.

يتم استخدام الحقن بهدف توفير ما يكفي من مسكنات الآلام للسماح للمريض بالمشاركة الكاملة والاستفادة من برنامج العلاج الطبيعي. تؤدي الحقن أيضًا وظيفة في تشخيص مصدر الألم ويمكن استخدامها لتحديد الأعصاب المستهدفة.

تشمل أكثر أنواع الحقن شيوعًا لتسكين الآلام الوركية ما يلي:

1. حقن الستيرويد فوق الجافية

قد تساعد حقن الستيرويد فوق الجافية في تخفيف الألم الوركي الناجم عن حالات مثل تضيق العمود الفقري أو فتق القرص أو مرض القرص التنكسي. تشمل الأهداف الأساسية لهذا العلاج ما يلي:

1. السيطرة على الاستجابة الالتهابية حول العصب الوركي من مصادر الألم الكيميائية والميكانيكية ، مثل القرص الغضروفي أو القرص المنحل.
2. تقلل من نشاط جهاز المناعة لتقليل إنتاج الخلايا الالتهابية في الجسم.
3. الستيرويدات المحقونة في الفضاء فوق الجافية تتفرق في النهايات العصبية والأنسجة الأخرى ، وتبدد التأثير المضاد للالتهابات في جميع أنحاء الهياكل الناقلة للألم.
4. قد تساعد حقن الستيرويد فوق الجافية في تقليل الألم عن طريق إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات داخل مساحة فوق الجافية في العمود الفقري القطني.

2. كتل جذر العصب الانتقائي

يتم إعطاء هذا النوع من الحقن بالقرب من العصب الفقري حيث يخرج من الثقبة الفقرية (الفتحة العظمية بين الفقرات المجاورة). يقلل الدواء من الالتهاب ويخدر الألم الذي ينتقل عن طريق العصب. يمكن إعطاء كتل جذر العصب الانتقائي على واحد أو أكثر من جذور الأعصاب من L4 إلى S3 للسيطرة على ألم عرق النسا.

تختلف النتائج بشكل كبير بالنسبة لمعظم الحقن العلاجية. قد يعاني بعض الأشخاص من تسكين الآلام بشكل فوري ومستمر ، وقد يخفف البعض الآخر من الآلام لبضعة أسابيع أو أشهر فقط ، وقد لا يشعر البعض بتخفيف الآلام على الإطلاق.

العلاج الجراحي

عندما يفشل كل شيء آخر ، تكون الجراحة هي الملاذ الأخير لحوالي 5٪ إلى 10٪ من المصابين بعرق النسا. إذا كنت تعاني من عرق النسا أكثر اعتدالًا ولكنك لا تزال تعاني من الألم بعد 3 أشهر من الراحة والتمدد وتناول الأدوية ، فربما يتعين عليك أنت وطبيبك التحدث عن الجراحة.

في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب عرق النسا متلازمة ذيل الخيول ، وهي حالة تجعلك تفقد السيطرة على الأمعاء والمثانة. هذا وضع مباشر إلى الجراحة.

الخياران الجراحيان الرئيسيان لألم أسفل الظهر الناتج عن عرق النسا هما استئصال القرص واستئصال الصفيحة الفقرية.

1. استئصال القرص

خلال هذا الإجراء ، يزيل الجراح كل ما يضغط على العصب الوركي ، سواء كان انزلاق غضروفي أو نتوء عظمي أو أي شيء آخر. الهدف هو إزالة القطعة التي تسبب عرق النسا فقط ، ولكن في بعض الأحيان يضطر الجراحون إلى إزالة القرص بالكامل لإصلاح المشكلة. يتم اجراء جراحة استئصال القرص تحت التخدير العام ، وقد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

2. استئصال الصفيحة الفقرية

الصفيحة هي جزء من حلقة العظام التي تغطي الحبل الشوكي. أثناء استئصال الصفيحة الفقرية ، يزيل الجراح الصفيحة وأي نسيج يضغط على العصب يسبب لك الألم. ستحصل على تخدير عام ، مما يعني أنك لن تكون مستيقظًا أثناء العملية ، والتي يمكن أن تستمر حتى ساعتين. يمكنك الخروج من المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي مع التعليمات لبدء المشي في اليوم التالي بعد عودتك إلى المنزل.

اقرأ أيضاً: أسباب ألم كعب القدم عند الوقوف

المراجع

• webmd What’s the Treatment for Sciatica?
• spine-health Sciatica Treatment